Vergoeding van verslavingszorg door Nederlandse verzekeraars in 2023

Voor veel mensen die kampen met een verslaving is de financiële kant van behandeling een belangrijk aspect in hun besluitvorming. De mate waarin verslavingszorg wordt vergoed door Nederlandse zorgverzekeraars kan aanzienlijk verschillen, afhankelijk van het type verzekering en de gekozen behandeling.

Basisverzekering: wat wordt standaard vergoed?

Vanuit de basisverzekering wordt verslavingszorg in Nederland grotendeels vergoed. Dit betreft zowel ambulante behandeling als klinische opname, mits er sprake is van een DSM-5 diagnose en de behandeling plaatsvindt bij een gecontracteerde zorgaanbieder. Belangrijk om te weten is dat het eigen risico (€385 in 2023) wel van toepassing is op deze zorg.

Voor jongeren tot 18 jaar geldt geen eigen risico en ook geen eigen bijdrage voor GGZ-zorg, waaronder verslavingsbehandeling valt. Dit maakt de drempel voor het zoeken van hulp voor deze groep aanzienlijk lager.

Aanvullende verzekeringen en buitenlandse behandeling

Voor behandeling in het buitenland liggen de zaken complexer. Sommige verzekeraars vergoeden alleen buitenlandse zorg als deze niet of niet tijdig in Nederland beschikbaar is. Andere verzekeraars bieden in hun aanvullende pakketten ruimere vergoedingen voor internationale verslavingszorg, vooral als het gaat om gespecialiseerde behandelingen die in Nederland niet worden aangeboden.

CZ, VGZ en Menzis hebben specifieke modules in hun aanvullende verzekeringen die een deel van de kosten voor verslavingsbehandeling in het buitenland dekken. ONVZ biedt in hun Topfit en Superfit pakketten zelfs vergoedingen tot 100% voor behandelingen in bepaalde internationale klinieken waarmee zij samenwerkingsovereenkomsten hebben.

Wat is niet verzekerd?

Het is belangrijk te weten dat luxe-elementen van een behandeling, zoals eenpersoonskamers, extra recreatiefaciliteiten of alternatieve therapieën zonder wetenschappelijke basis, doorgaans niet worden vergoed. Ook kan er een maximum zijn gesteld aan de behandelduur die wordt vergoed.

Voor de meest actuele informatie over vergoedingen is het altijd raadzaam direct contact op te nemen met uw zorgverzekeraar, aangezien polisvoorwaarden jaarlijks kunnen wijzigen. Veel verzekeraars bieden ook de mogelijkheid van een voorafgaande toetsing, waarbij u vooraf kunt nagaan welk deel van een specifieke behandeling vergoed zal worden.